2021防控新冠疫情学生返校健康承诺书

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xx区民族小学校学生返校

健康承诺书

我是xx区民族小学校      级     班的学生         。我于2020年   月   日到2020年   月   日连续   天在xx居家，且居家期间，每天体温正常，身体健康，没有出现发热、咳嗽、气促、乏力、胸闷、腹泻等急性感染症状，没有与湖北返黔或确诊、疑似病例人员、境外返回人员接触史。本人承诺以上所述属实，如提供虚假、失实信息，本人愿承担相应责任；开学复课后，自觉遵守学校疫情防控相关规定。

承诺人：

（学生签名）

（监护人签名）

                     2020年   月   日