什么是C–反应蛋白？C反应蛋白主要看什么？

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C-反应蛋白一般指C反应蛋白（CRP）、C-反应蛋白检验（CRP）。

C-反应蛋白(C-reactive protein ,CRP)是在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白），激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，清除入侵机体的病原微生物和损伤，坏死，凋亡的组织细胞。

　　注：急性时相反应包括感染、炎症及创伤时某些血清蛋白浓度的变化，这些蛋白除CRP外，还包括血清淀粉样蛋白A、纤维蛋白原、触珠蛋白、α1酸性糖蛋白、铜蓝蛋白、α1抗胰蛋白酶等。其中CRP在健康人血清中浓度很低（<5mg/L），而在细菌感染或组织损伤时，其浓度显著升高，故被认为其最有价值。
 


C反应蛋能反映啥？
 
　　器质性疾病的筛选。
　　急性或慢性炎症如伴有细菌感染。
　　自身免疫或免疫复合物病。
　　组织坏死和恶性肿瘤。

 
感染的诊断与鉴别
 
CRP在细菌感染发生后6~8h即开始升高，24~48h达到高峰，在感染消除后其含量急骤下降，1周内可恢复正常。

CRP在病毒感染时无显著升高。

革兰阴性感染：可发生最高水平的CRP，有时高达500mg/L。

革兰阳性菌感染和寄生虫感染：通常引起中等程度的反应，典型的是在100mg/L左右。

病毒感染：引起的反应最轻，通常不超过50mg/L，极少超过100mg/L。

在细菌感染的急性期，CRP显著升高，寡聚腺苷合成酶正常。

在病毒感染时CRP水平正常或轻微升高，寡聚腺苷合酶水平升高。
 
预测将来心肌梗死及中风的危险性
 
C反应蛋白是心血管疾病最强的危险指标，C反应蛋白水平可预测将来心肌梗死及中风的危险性。

　　C反应蛋白含量>2.1mg/L的人与<1mg/L者比较：
　　将来发生心肌梗死的危险性为后者的2.9倍；发生缺血性中风的危险性为后者的1.9倍；发生外周动脉血管性疾病的危险性为后者的4.1倍。

在痛疼开始后数小时内，CRP升高，3~4d达高峰，在CK-MB回到正常后7~10d也降至正常。
 
自身免疫或免疫复合物病
 
系统性红斑狼疮、多肌炎、系统性硬化症CRP无明显改变，所以可用于与风湿性疾病鉴别。

若存在发热为并发感染而非疾病的恶化。
 
癌症
 
已升高或正在升高的CRP预示着不良的预后及常提示转移。 

结肠癌是导致死亡人数第二多的癌症。研究显示，血液CRP含量最高的那些人患结直肠癌的危险，是CRP含量最低者的2倍。
 
评估疾病活动性和疗效监控
 
CRP为10~50mg/L表示轻度炎症。

CRP升至100mg/L表示较严重的疾病，它的严重程度在必要时需静脉注射。

CRP>100mg/L表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。
 
抗生素的治疗监测
 
　　系列血浆CRP的测定，可用来作为下列情况的治疗监测：
 
在许多感染时最有效使用抗生素治疗。

根据CRP水平的变化来决定抗炎药物的剂量。

在CRP下降至正常时，中断抗菌素治疗。

在高危人群缺少微生物学诊断时，为抗生素治疗的指引。

外科
 
患者施行手术后24~72h，血中CRP水平明显升高，在第5~7天恢复正常。

凡骤升后持续高水平多预示合并感染。

对中、大手术患者，在术前和术后3~7d各作常规检测一次。

凡术后5~7d CRP仍持续高水平者，理应怀疑合并感染，并配合治疗作随访监测。
 
内科
 
肺炎：CRP>100mg/L，强烈提示细菌感染，如化脓性支气管炎或肺炎;典型的病毒性肺炎不会超过50mg/L。

心血管病：在痛疼开始后数小时内，CRP升高，3~4d达高峰，在CK-MB回到正常后7~10d也降至正常。

代谢综合征：分组，根据CRP水平可分为：
　　低危险组，<1 mg/L
　　中危险组，1~3 mg/L
　　高危险组，>3mg/L
 
妇产科
 
盆腔炎和子宫附件炎：CRP值升高。

盆腔肿块和子宫肌瘤通常多为阴性。

诊断胎膜早破宫内感染：
　　胎膜早破时，如母亲CRP在产前6~19h超过50mg/L可作为出现AIS的标准；产后第1天出现的AIS的CRP将比正常分娩时高出2~3倍。 

无并发症的CT和NG感染不会引起CRP升高。但扩散到盆腔可引起急时相反应。
 
儿科
 
新生儿浓毒血症：
　　出生3天前CRP>10mg/L表示感染；
　　如果CRP在24h内没有超过10mg/L，多无新生儿感染。 

小儿发热：
　　患病超过12h，CRP显著>40mg/L，ESR显著>30mm/h应关注为细菌性感染。

脑膜炎：
　　CRP>20mg/L提示为细菌感染的可能；>100mg/L时具有细菌感染诊断价值。
　　结脑CRP在20~60 mg/L。
　　成功的治疗可使CRP在1周内降至正常。