无犯罪记录证明申请表填写模板

无犯罪记录证明申请表填写模板

02-19 各类证明

以下是为您推荐的《无犯罪记录证明申请表填写模板》,希望能对您的工作、学习、生活有帮助,欢迎阅读参考!

范本1

居民无犯罪记录证明申请表(A面)

申请

人基

本情

 

张媛媛

 

 

湖北

联系电话

138968xxxx

身份证号码

50022919xxxx

护照号

工作单位

湖北省武汉市大成广告传媒公司

户籍地

湖北省武汉市咸丰县活龙坪乡

现住址

湖北省武汉市解放路

代理人情况

 

 

与代理

人关系

 

身份证号码

 

联系电话

 

用途

 

违法犯罪情况

申请人承诺

我谨声明,我已如实和完整的填写了上述内容,并承诺对填报不实、不完整,以及不按填报用途使用“证明”造成后果,负全部法律责任。

 

申请人签字:                    日期:

填表说明

1、  户籍住址变动情况专栏请注明具体时间、详细地址、所属派出所;

2、  申请依据及用途专栏请详细写明申请无犯罪记录证明的法律依据、理由及用途;

3、  违法犯罪情况专栏请如实、全面填写违法犯罪情况,包括涉嫌的正在侦查、起诉、审判过程中的的犯罪情况

4、  填报不实的一经发现,公安机关有权终止办理,已经出具证明的,公安机关有权告知有关单位或组织真实的情况。

居民无犯罪记录证明申请表(B面)

延期

调查

审批

延长原因:

 

 

 

 

 

建议延长(  )日开展核查。

民警签字:

 

日期:

所领导签字:

 

日期:

核查

情况

 

核查

结果

审批

民警签字:

 

  期:

派出  所领

导意见

所领导签字:

 

  期:

 

范本2

人:

受理编号:

无 犯 罪 记 录 证 明 申 请 表

*填表前请仔细阅读背后的说明,如实填写各项内容*

姓名

     王华林          

性别

出生日期

1987 112

国籍

中国

证件名称

身份证

证件号码

500245965xxxx

居(暂)住时间

20121 23日至2014215

户籍地址

湖南省长沙市天心区

管辖派出所

天心派出所

现住地址

广东省广州市滨江小区

联系电话

手机:138968xxxxxx                      固话:

办证事由

申领律师证

违法犯罪记录

(无记录的,请在下面填写“无” 如有,请如实填写时间、事由、处罚机关、处罚结果)

1                                                                  

2                                                                  

代办人

姓名:                   身份证号码:                            

真实性声明

本人声明:以上填写的内容正确无误,材料真实可靠。本人明白不如实填报个人资料或提交虚假证件材料,将会被取消申请资格,并愿意承担由此引起的法律责任。

申办人:                

              

 

 

 

户籍派出所

意见

 

 

    经核查,  申请人至今未受过刑事处罚.

 

 

 经办人签名:                       联系电话                  

 

 

                                                      

                                                  单位盖章

填表说明

1“证件名称”:一般应填写身份证,如果没有身份证,可填写港澳通行证、护照等随身携带的有效证件;

2、“()住时间”:本市户籍的,填写户口迁入居住地的日期至当前日期(或迁出的日期),非本市户籍而暂住的,填写暂住的起止日期;

3、“户籍地址”:填写户口簿首页上标明的地址;

4、“曾住地址”:户籍地址变迁的,填写迁入现址前的户籍地址,没变迁的,可不填写;

5、“办证事由”:请注明申请办证的事由,如:申领律师证、从事保安等特定职业;

6、“违法犯罪记录”:如果申请人有违法犯罪记录的,请如实填写并提供相关证明材料。特别注意,如实填写该项内容有利于缩短办证时限。刻意隐瞒,不配合调查的,将被取消申请资格;

7、“代办人”:如属委托代办的,请如实填写代办人的资料。

 

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