工业用地出让最低价标准调整政策认定申报表

拟 投 资 建 设 工 业 项 目 情 况

（以下由受让人填写）

受让人

                                                     （盖 章）

法定代表人

姓   名

国   籍

身份证号码（护照号码）

受让地块

座落位置

      市      县（市、区）       街道（乡、镇）

受让面积

         M²

受让地价

           元/M²

联系电话

传真号码

拟

投

资

建

设

工

业

项

目

基

本

情

况

拟建设工业项目名称

行业类别

主要产品及生产规模

投资性质

内资

中外合资

外商独资

总投资规模

         （万元）                             

注册资本金

      （万元）

其中厂房建设

         （万元）                                

其中设备购置

      （万元）

固定资产投资强度

      （万元/亩）                            

预计年销售额

      （万元）

主体建筑性质

建筑系数

          %

容积率

绿地率

          %

约定开工时间

交地后      月内                                 

约定竣工时间

开工后   月内

主要设备

生产工艺流程

自主知识产权

出让地块土地使用和生产活动约束条件

（以下由出让地块所在地县级国土资源管理部门填写）

设

定

土

地

使

用

条

件

座落位置

          市      县（市、区）        街道（乡、镇）

四至范围

东至：      西至：       南至：      北至：   

出让面积

              M²

是否净地

出让最低价标准

              元/M²                 

土地用途

使用年限

              年

建筑系数

             %

容积率

实际各项

成本费用之和

行政办公及生活

服务设施用地比率

              %

出让底价

            元/M²

供地方式

建设周期

（以下由出让地块所在地县级发展改革部门填写）

设

定

生

产

活

动

约

束

条

件

行业类别

总投资规模

          （万元）

其中固定资产

投资规模

固定资产

投资强度

          （万元/亩）

发展重点内容

是否属于省重点产业链

是

说明:

否

是否属于省特色产业基地

是

说明:

否

是否属于省重点

突破关键技术领域

是

说明:

否

是否为在产地

农林牧渔产品初加工

是

说明:

否

承载生产活动的核准、备案权限

申报单位

意    见

                                     二〇     年   月   日（盖章）

县（市、区）

发展改革

部门意见

                                     二〇    年   月   日（盖章）

县（市、区）

国土资源

部门意见

                                    二〇    年   月   日（盖章）

省 辖 市

发展改革

部门意见

                                    二〇    年   月   日（盖章）

省 辖 市

国土资源

部门意见

                                    二〇    年   月   日（盖章）

省发改委

意    见

                                    二〇    年   月   日（盖章）

省国土资源厅

意    见

                                    二〇    年   月   日（盖章）

备    注

出让合同号：                   出让合同电子监管号（码）：

项目审批 (核准、备案)机关:          审批(核准、备案)文号:

出让底价:            元/M²              出让合同价格:            元/M²

约定竣工日期: 二〇     年    月    日