鲁迅文学院少数民族文学创作培训班学员报名表

姓 名

性 别

民 族

政治面貌

笔名

出生

年月

婚 否

文化程度

籍 贯

身份

证号

工作单位

职 务

单位地址

邮 编

通讯地址

邮 编

何级作协会员

办公电话

住宅

电话

手机号码

电子

信箱

个

人

简

历

何年何月至何年何月

在何地何单位做何工作或学习

任何职务

家

庭

情

况

与本人关系

姓 名

政治面貌

单 位

职 务

创作情况及详细成果：

创作计划：

单位意见：

签名：

盖章：

推荐意见

签名：

盖章：

录取意见：

                                                                      签名：          

盖章：