授权委托书

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授权委托书

委托单位：（单位名称）
地址：
法定代表人：  _______    职务：_______
委托代理人：（姓名）、_______（性别）_______、（年龄）_______、（工作单位、职务）_______、（联系电话）_______
委托代理人：（姓名）、_______（性别）_______、（年龄）_______、（工作单位、职务）_______、（联系电话）_______

现委托   _______ 、_______   两位同志作为我局就_______案件向_______法院提起行政诉讼的委托代理人参加有关活动。
委托权限：一般委托代理。
委托期限：自授权之日起，至本案终结之日止。

特此授权
委托单位：
法定代表人：
受委托人：

____年____月_____日