丧假证明怎么开？居民死亡医学证明表格

居民死亡医学证明（推断）书

 行政区划代码□□□□□□                                    编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□

第
二
联

公
安
部门
保
存

死者
姓名

性别

民族

国家或
地区

年龄

身份证件
类别

证件
号码

常住
地址

出生
日期

   年  月  日

死亡
日期

    年  月  日

死亡
地点

死亡
原因

家属
姓名

联系
电话

家属住址
或单位

医师
签名

民警
签名

 医疗卫生机构盖章
 
                       年     月     日

 派出所意见(盖章)
  
                  年      月      日

  注：①死者家属持此联到公安机关办理户籍注销手续；②无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效。

-------------------------------------------------------------------------------

居民死亡医学证明（推断）书

 行政区划代码□□□□□□                                    编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□

第
三
联

死
者
家
属
保
存

死者
姓名

性别

民族

国家或
地区

年龄

身份证件
类别

证件
号码

常住
地址

出生
日期

   年  月  日

死亡
日期

    年  月  日

死亡
地点

死亡
原因

家属
姓名

联系
电话

家属住址
或单位

医师
签名

民警
签名

 医疗卫生机构盖章
 
                       年     月     日

 派出所意见(盖章)
  
                  年      月      日

   注：①死者家属持此联到公安机关签章；②无医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章无效；③死于救治机构以外的死亡原因系死后推断。

-------------------------------------------------------------------------------

居民死亡殡葬证

 行政区划代码□□□□□□                                    编号：□□□□□□□□□□□□□□□□□

第
四
联

殡
葬
管
理
部
门
保
存

死者
姓名

性别

民族

国家或
地区

年龄

身份证件
类别

证件
号码

常住
地址

出生
日期

   年  月  日

死亡
日期

    年  月  日

死亡
地点

死亡
原因

家属
姓名

联系
电话

家属住址
或单位

医师
签名

民警
签名

 医疗卫生机构盖章
 
                       年     月     日

 派出所意见(盖章)
  
                  年      月      日

   注：①死者家属持此证到殡仪馆办理尸体火化手续；②死于救治机构，医师签字及医疗卫生机构盖章有效；死于非救治机构，医师及民警签字、医疗卫生机构及派出所盖章有效。