证件宣布作废声明

证件宣布作废声明

05-27 政府公文

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附件3

 

证件宣布作废声明

(样  式)

 

xx县公安局出入境管理大队:

    本人姓名         (身份证号码                  )系                                   (填写单位全称)的                                (填写职务或身份)。因                          (填写遗失或损毁等原因),为避免证件被他人冒用造成不良后果,特申请贵单位对本人持有的    本因私出国境证                     (填写证件号码或类别)宣布作废。

 

                         声明人:

                               

 

 

  (注:有关内容须亲笔填写,打印件须亲笔签名)

 

 

 

 

 

 

声明证件作废人员信息表

 

序号

 

性别

身份证号

   

作废证件类型

证件号码

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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