大型群众性活动安全许可申请表

大型群众性活动安全许可申请表

06-23 政府公文

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附件1

 

 

江州县大型群众性活动安全许可申请表

 

 

 

 

 

 

 

 

 

申请单位              

 

申请时间              

 

 

 

 

 

秀 山 县 公 安 局 印 制

 

 

活 动 基 本 情 况

活动名称

 

活动地点

 

活动起止日期

 

每日起止时间

 

活动场地总面积

 

群众活动区面积(固定座位区面积除外)

 

展位等临时搭建设施所占面积

 

固定座位额定容量

 

预计日人流量

 

拟发售票数

 

工作人员数

 

活动内容、

计划方案

 

 

 

 

(可另附页)

主 办 单 位 情 况

单位名称

 

负 责 人

 

 

 

安全责任人

 

 

 

联系电话

 

组织保卫

力量情况

 

承 办 单 位 情 况

单位名称

 

负 责 人

 

 

 

安全责任人

 

 

 

联系电话

 

场 地 提 供 单 位 情 况

单位名称

 

负 责 人

 

 

 

安全责任人

 

 

 

联系电话

 

内部保卫机构

 

电话

 

保卫机构负责人

 

 

 

保卫人员数量

 

机动车停车面积或容量

 

场馆建筑、消防设施、特种设备安全情况或

年检情况

 

 

 

 

 

现场临时建筑设施搭建单位情况

单位名称

 

企业类型

 

企业注册号

 

负责人

 

 

 

临 时 雇 佣 保 安 员 情 况

受雇单位名称

 

负责人

 

 

 

带队负责人

 

 

 

联系电话

 

受雇保安员数量

 

 

 

         

 

(盖章)负责人:

   

 

承 办 单 位 意 见

 

(盖章)负责人:

   

 

场 地 提 供 单 位 意 见

 

(盖章)负责人:

   

 

 

 

 

 

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