重庆生育服务证申请表模板

重庆生育服务证申请表模板

09-05 常用表格

以下是为您推荐的《重庆生育服务证申请表模板》，希望能对您的工作、学习、生活有帮助，欢迎阅读参考！

范本1

 

 

 

重庆市生育服务证申请表

 渝        [     ]    号

申请人

姓名

性别

出生时间

民族

文化程度

身份证号码

（女方1寸近照）

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

结婚时间：

结婚证编号：

户籍地

现居住地或所在单位

男方：

 

女方：

 

其他需说明情况：

 

 

申请时已妊娠月份：

联系电话：

申请人声明：申请人保证双方属于生育第一个子女，且以上情况完全属实。如将来经核实申请人其中一方不是生育第一个子女，不符合《生育服务证》发放条件，愿意按相关规定接受处理。

申请人双方签名或盖章（手印）                          年  月   日

乡镇人民政府、街道办事处意见

 

 

经办人：        年   月   日

备注： 1、申请人申请办理《生育服务证》，需如实填写本表，并提供《结婚证》及户籍证明原件（供核对）、女方1 寸免冠照片2张。

2、其他需说明情况指申请人经历几次婚姻或生育子女后子女死亡，但仍符合《生育服务证》办理条件等特殊情况；双方均系初婚未生育的，请在空白处划斜线。

3、申请人办理《生育服务证》生育子女后，应在30日内向所在乡镇人民政府或街道办事处申报出生人口。

 

 

 

范本2

 

 

宣威市初婚夫妇一孩《生育服务证》申请表

 

编号:                                                 填表时间:    年   月   日

姓名

女方姓名

 

民族

 

男方姓名

 

民族

 

工  作  单  位

 

 

农村居民或城镇居民

 

 

出  生  年  月

 

 

身  份  证  号  码

 

 

家  庭  住  址

 

 

结  婚  时  间

 

结婚证号

 

现孕情况

已 怀 孕

 

预产期

 

孕 检 单 位

 

孕检人及时间

          年   月    日

申  请  事  项

请安排在            年度生育、并核发第           孩生育证

基层组织审查意见(单位工作人员由工作单位审查,无工作单位人员由户口所在村(居)委会审查)

经办人签名:

年   月   日(公章)

经办人签名:

年   月   日(公章)

主管部位审核意见(单位工作人员由主管部位审核,无工作单位人员由户口所在乡(镇、街道)计生办审核)

经办人签名:

年   月   日(公章)

 经办人签名:

年   月   日(公章)

申请人户口所在地乡(镇、街道)计生办审核意见

经办人签名:

年   月   日(公章)

发证机关审批意见

经办人签名:

年   月   日(公章)

发 证 时 间

 

生  育  证  号

 

 

 

 

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